?记者从国家医保局了解到,职工账户目前,医保全国已基本实现了职工医保个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的个人%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91seal%20cove%20auto%20museum共济,部分地方已经实现省内不同城市间的何共家庭共济。 ??職工醫(yī)保個人賬戶如何共濟(jì)給家人?濟(jì)給家人哪些原因會導(dǎo)致医保个人账户共济不成功?国家医保局10月5日发布相关解答。 01 ??根據(jù)解答,家庭共济有两个前提条件:一是医保共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。个人二是何共共济的家庭成员必须参加了基本医保。 ??有網(wǎng)民反映,濟(jì)給家人自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”,職工賬戶但還沒能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”。醫(yī)保 ??實(shí)際上,個人“亲情账户”与“家庭共济”是何共两项不同的操作。亲情账户是济给家人%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91seal%20cove%20auto%20museum帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。而共济账户,则是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。 ??據(jù)介紹,參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理。 ??需要注意的是,只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶,也只有職工醫(yī)保參保人,才能將個人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員。同時,職工醫(yī)保個人賬戶,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。 ??國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,今年1至8月職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)2.18億人次,共濟(jì)金額262.57億元。截至9月16日,11個省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬,26個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。 ??國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人此前表示,預(yù)計(jì)到今年年底,各地將實(shí)現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟(jì),明年起将探索推动跨省共济。 02 有哪些原因会导致 医保个人账户共济不成功? ??原因一:沒有參保就不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”,不能使用 ??家庭共济有两个前提条件:一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。 ??原因二:共濟(jì)賬戶≠親情賬戶 ??親情賬戶,是幫助家人展示醫(yī)保碼,花的是家人的醫(yī)保額度,與綁定人的個人賬戶無關(guān)。如李明帶孩子看病,忘記了帶孩子的醫(yī)保卡,就可以通過手機(jī),將孩子加入自己的親情賬戶,親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼,幫孩子掃碼就醫(yī)。 ??共濟(jì)賬戶,是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟(jì)給家人,花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)后,父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟(jì)賬戶的余額,支付看病買藥時產(chǎn)生的費(fèi)用。 ??部分參保人就醫(yī)時,只幫家人綁定了“親情賬戶”,沒有操作“家庭共濟(jì)”,導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個人賬戶家庭共濟(jì)。 ??原因三:綁定的共濟(jì)人個人賬戶余額為零,不能使用 ??在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后,如果共濟(jì)人的醫(yī)保個人賬戶余額為0,就會出現(xiàn)不能支付的情況。 ??原因四:不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),不能綁定“共濟(jì)關(guān)系” ??目前,部分省份規(guī)定,只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間,才能共濟(jì)醫(yī)保個人賬戶。河北、江蘇等省份,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個人賬戶家庭共濟(jì)。但目前,個人賬戶還沒有實(shí)現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟(jì),如果與家庭成員在不同省份參保,還無法共濟(jì)個人賬戶余額。 ??在實(shí)際就醫(yī)過程中,如果“家庭共濟(jì)”個人賬戶使用不成功,您先不要著急,看看自己屬于哪類情況,找準(zhǔn)問題所在,順利享受這一政策。 03 如何正确绑定 医保个人账户家庭共济? ??參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開。 ??以河北省為例,有以下幾步: ??1、注冊登錄賬號:以河北省职工参保人为例,可使用微信或支付宝搜索“河北智慧医保”小程序,进入“河北智慧医保”小程序登录页面,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录小程序。 ??2、綁定親屬關(guān)系:职工参保人登录“河北智慧医保”小程序后,在业务办理栏目中进入“个人账户共济”功能,点击“添加我的亲属”按钮,进入绑定家庭成员信息填写页面。 ??3、填寫家庭成員信息:在添加亲属页面,按要求填写需要绑定的亲属姓名、亲属证件号码、亲属关系等信息,完成亲属绑定。绑定的家庭成员必须为河北省内正常参加职工医保或居民医保的参保人,一名职工参保人最多可绑定8名家庭成员。 ??4、家庭成員管理:参保人进入个人账户共济管理页面,可查询绑定的亲属账户共济消费记录等信息。如需要解除绑定关系,职工参保人可选择需要解绑的家庭成员,通过“解绑”操作完成关系解绑。 ??5、實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算:被绑定的亲属到全国范围内定点医院看病就医使用本人医保码或医保卡结算时,系统自动完成共济结算(无需咨询医院工作人员是否支持账户共济结算)。需要注意的是:如果该亲属被多个职工参保亲属绑定,系统在结算时,就会自动选择个人账户余额最多的共济人结算,如该共济人的个人账户余额不足以支付本次结算,则参保人无法实现共济结算,系统不会从多个共济人账户中“凑钱”结算,这个时候就需要使用其他方式继续结算。 ??此外,對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
编辑:邱潮
编审:黄琪雅 文婷
终审:邹菲