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醫療保险基金的籌集模式大致可以分為現收現付制、積累制和混合制三種,它們有各自不同的特點。
1、現收現付制以“橫向平衡”原則為依據,先測算出當年內需要支付的保险費用,然后將這筆費用按一定的提取比例分攤到參加保险的各個單位。
其特点是:
①收支平衡;
②费率调整灵活,易于操作;
③醫療保险費用既有同代轉移,也有代際轉移,體現了人與人之間的共濟;
④通过收入再分配达到实现公平的目标。
2、積累制以“縱向平衡”原則為依據,在對有關人口健康指標和社會經濟指標(如患病率、工資率、平均醫療費用、通貨膨脹等)進行了長期的宏觀測算之后,將被保险人在保险待遇期間的費用總和按一定的提取比例分攤到整個投保期內,并對已提取但尚未支付的保险基金進行有計劃的管理和運營。優點是可以用長期積累的基金對付可預見的和未能預見到的風險;缺點是積累的基金要承擔保值增值的風險。
3、混合制兼具前兩者的特點,是兩者方式的綜合。在混合制中,醫療保险基金的收支呈“T”型平衡結構。這種把社會共濟保障與個人自我保障結合起來的籌資模式,既體現了社會公平的原則,又考慮到權利與義務對等的因素,有利于培養被保险人的費用意識,自覺約束醫療消費行為。
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