像下面这样的试管问题，门诊中几乎每天都会碰到。婴儿记得有个病人，前期WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91tv%20hoist30多岁，白带外阴痒两年多了，检查结果这期间去过许多家许多次医院，正常症状每次都会验白带，试管每次都没有什么问题，婴儿药用了很多，前期治霉菌治滴虫治细菌治衣原体支原体的白带、吃的检查结果洗的冲的、西药的正常症状中药的、医生开的试管网上买的，都没有用，婴儿症状毫无改善，前期晚上痒得更厉害，严重影响睡眠，影响情绪，为此她到处求医问药，来我门诊的时候刚咨询到一个药，已经让对方寄出了。WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91tv%20hoist
胖桃QAQ医生，我半年前得过霉菌，用药后化验白带好了，但下身还是经常会痒，白带验过好多次了，结果都是好的，怎么办啊？胖桃QAQ医生，我下身不舒服，特别是每次同房以后，感觉热辣辣的，难受，白带也验过，培养也做了，都好的。我和老公每次同房前后都清洗的，平时也很注意卫生，为什么会这样啊？胖桃QAQ医生，我下身痒，小便时外阴口有时会痛，验过白带，也验过小便，没有细菌的。取卵、移植术后饮食有什么要求？
简单地讲，阴部症状>外阴阴道炎症>白带检验结果异常。也就是说，出现阴部症状有的是因为炎症，有的不是；外阴阴道炎症有的白带检验结果异常，有的正常。
阴部出现痒痛等症状，大多是由阴道或外阴感染引起，常见的病原菌有细菌、假丝酵母菌（俗称霉菌）、滴虫等；部分由经血、白带、卫生巾等刺激引起；少数因外阴肿瘤、外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓等疾病所致；还有的可能与过敏，与心理因素有关。
当阴道由于病原体感染发生感染性炎症时，一般白带会发生变化，如量增多、形状改变、出现异味，白带检验可以检测到霉菌、滴虫、线索细胞，以及PH改变、氨试验阳性等结果。但白带检测对病原菌的检出率并不能达到100%。
阴道感染与微生态阴道是一个开放性腔道，有约200种微生物构成一个微生态环境，其中乳酸杆菌占绝对优势。这些微生物菌群之间及菌群与人体之间相互依赖、相互制约、相互作用，形成一种共生拮抗的协调平衡状态。乳酸杆菌通过产生乳酸来维持阴道的酸性环境，抑制条件致病菌的增殖，产生过氧化氢来杀灭入侵的致病菌，并以数量优势在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜，防止致病菌在阴道粘膜上定植。乳酸杆菌还有分解糖原、产生多种抑菌物质、竞争营养物质、刺激免疫系统等功能，它是阴道微生物系统的护卫兵，时刻保护着女性阴道的健康。
第三代试管婴儿
阴道微生态是一个非常灵敏的系统，受到内源性和外源性因素影响时，容易发生改变，如：分娩、手术、性生活等外力造成阴道损伤；阴道冲洗不当或抗生素药物滥用导致微生物菌群失调；妊娠、绝经等引起内分泌失调；使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物等等。这些因素可导致阴道微生态的破坏，当乳酸菌数量减少，条件致病菌就有机可乘，最后发展成大家熟知的阴道炎。
白带检验形态学检测：从阴道中采取分泌物，涂片后在显微镜下观察，对白细胞数量、霉菌、滴虫等进行检测，普通湿片镜检对细菌的检出率不高。
功能学检测：检测各种病原体的代谢产物、酶的活性和pH值，可以帮助分析了解阴道微生态系统。PH值升高、氨试验阳性、线索细胞阳性可以诊断为细菌性阴道病。
试管婴儿进周前包含检查项目
完整的阴道微生态评价要对阴道分泌物中菌群的密度、多样性及优势菌、病原微生物进行检测，并进行Nugent评分和Donders评分，两个评分可以用来诊断细菌性阴道病和需氧菌性阴道炎。但阴道微生态评价检测复杂，费用高，基层医院基本不开展。
白带检查没有异常，但有阴部症状，怎么办？
根据病史、症状、妇科检查情况、白带检测结果等，进行综合分析，给予合适的治疗：
?原有感染未治愈或复发，或重新感染。如霉菌性阴道炎容易复发，滴虫性阴道炎如性伴未同时治疗，容易重新感染。这时要继续给予巩固治疗，滴虫性阴道炎性伴同时治疗。
?存在病原微生物感染，如需氧菌感染，或混合感染。可以更换抗菌药物进行治疗。
?抗感染治疗后，病原菌消失了，但阴道微生态系统没有恢复平衡，或各种原因引起微生态失衡（如性生活、绝经、阴道冲洗等等），以致保护屏障削弱。这时可以使用乳酸杆菌阴道制剂。
?非感染性因素刺激。如：白带、经血刺激（如有些患者在经期和经后出现症状）；尿液、粪便刺激，如有粪瘘、尿瘘，则存在粪、尿长期浸渍；糖尿病患者的糖尿刺激；紧身裤、卫生巾导致局部潮湿，特别是梅雨季节。这时如果有外阴充血、红肿、糜烂、湿疹等情况，可用消毒液或中药坐浴，或碘伏外涂，再局部使用抗菌药。同时要做好外阴卫生，消除诱发因素。
?局部过敏。如對安全套（有橡膠成分）、陰道潤滑劑過敏，或者接觸某些致敏物質，引起陰部局部过敏。可停用安全套、潤滑劑，去除過敏原，進行抗過敏治療。
?外阴肿瘤、鳞状上皮增生、硬化性苔藓等外阴疾病。对疑似病变作相应的检查和治疗。
?心理因素。對外陰陰道及白帶檢查無任何異常，且排除了過敏等因素外，可能存在心理因素。陰道是個開放性環境，居住著大量微生物，日常中陰部時刻受到白帶、尿液等刺激，加上月經、衛生巾、性生活，以及天氣等等影響，有時有點瘙癢不適在所難免，只要檢查沒有問題，不必太過在意，平時注意心理調攝，如因此影響情緒和正常生活，看看心理醫生會有幫助。
