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1.报案
當被保险人發生疾病、傷亡等保险事故時,規定WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91mass%20hoisting%20license%20renewal%20grace%20period應立即通知保险公司。保险本流有的保险公司規定,保戶應在知悉保险事故發生之日起若干天內以書面形式通知保险公司,否則保戶應負擔由于通知遲緩致使保险公司增加的調查費用。
可以由投保人、受益人或由接受委托的業務代表到保险公司報案,也可以用電話、傳真方式報案。保险公司有專人負責辦理報案手續。
無論采取何種形式報案,報案人都應在報案當時或事后向保险公司索取《出險通知書》,并由有關理賠人員指導填寫。
《出險通知書》一般包括報案人姓名、電話及與被保险人的關系、被保险人姓名、投保险種、保险金額、投保日期、出險性質日期、地點等內容,并且投保人、被保险人或者受益人要填寫書面的保险金給付的申請書。
在生存保险中,當被保险人達到領取保险金的年齡時,也應及時向保险公司提出給付生存金、保险金的申請。
2.申请
我國《保险法》第22條規定:保险事故發生后,依照保险合同請求保险人賠償或者給付保险金時,投保人、被保险人或受益人應當向保险人提供其所能提供的與確認保险事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保险人依照保险合同的約定,認為有關的證明和資料不完善的,應當通知投保人、被保险人或者受益人補充提供有關的證明和資料。
申請人有義務提供相關的證明或者憑證,以供保险公司審核。這些證明資料一般包括保险單、保险憑證、保险費收據、投保人、被保险人或者受益人身份的證明材料、保险事故證明及損害結果證明等,以及保险合同約定的其他證明文件。
3.审核并立案
保险公司接到申請索賠的材料后,會在較短時間內,對單證作形式審查,決定予以立案或不立案。立案后,保险公司要檢查保险事故,查明保险事故原因,確認損失程度和損失數據,判斷是否屬于保险責任范圍并確定賠付數額。
4.給付或拒付保险金
保险公司應該在與被保险人或受益人達成償付協議后10日內給付保险金。相反,如果保险合同及各項單證無效或失效,或發生保险事故不屬于保险責任的,保险公司有權拒絕給付保险金。
領取保险賠款時,需攜帶相關人員的身份證件及保险公司要求的證明文件。
5.解决争议
在人壽保险的索賠過程中,難免當事雙方會產生爭議。爭議發生后,一般可以采取三種方法解決:
(1)協商c俗話說,“退一步海闊天空”,解決爭議最好的辦法是協商,如果被保人對保险公司理賠部門的工作不滿意,可以直接將情況反映到保险公司的高層領導,一般來說,保险公司為了維護自身形象,一旦被保人的理由充分,保险公司會給予令人較滿意的回復。
(2)仲裁。保戶可以將產生的爭議向國家保险監管機構——中國保险監督委員會或當地的保险同業協會反映,以求得他們的理解與支持。
保户还可以申请仲裁,由仲裁委员会对争议纠纷进行公正处理。
(3)诉讼。争议两方无法进行仲裁,争议又解决不了的,当事人可以向当地人民法院提出起诉,由法院根据有关法律法规来处理。
保险索賠期限是指被保险人或者受益人在知道或者應當知道保险事故發生后,向保险人提出賠償或者給付保险金的請求的最后期限。如果超過這個期限,保险人可以拒絕賠付或者給付保险金,而被保险人或者受益人也不能通過訴訟來維護自己的權利。
根據《中華人民共和國保险法》第二十六條的規定,保险索賠期限有以下兩種情況:
人壽保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人請求賠償或者給付保险金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保险事故發生之日起計算。
人壽保险的被保险人或者受益人向保险人請求給付保险金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保险事故發生之日起計算。
因此,不同類型的保险有不同的索賠期限,一般來說,人壽保险的索賠期限比其他保险的索賠期限長。這是因為人壽保险涉及到生命權和財產權的雙重利益,需要給予被保险人或者受益人更多的時間來行使自己的權利。
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