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　　□权威观点

　　有关医保体制改革的动刀子讨论，常常容易混淆两个不同的全民问题。一个是医疗WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91flag%20hoisting%20difference%20between%20independence%20day%20and%20republic%20day公平分配，一个是精髓能否免费。前者讲的公平是规则，后者讲的需体是钱多钱少。没有规则的制上确立，钱再多也未必能公平。动刀子

　　全民医疗的全民WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91flag%20hoisting%20difference%20between%20independence%20day%20and%20republic%20day精髓不是免费，而是医疗公平。无论什么人，精髓都能享受到基本平等的公平就医水平，做不到这一点，需体就不是制上真正的全民医保。而这种公平性只能靠制度保障，动刀子金钱换不来。

　　一些发展中国家的医保改革难度大，基础差是一个原因，但另一个原因可能更重要，即分配不公。二次分配不公，就需要在体制上“动刀子”。体制不公，公平就总是跟不上趟，钱的缺口就更大。

　　不要以为“蛋糕”做大就可以自然而然实现公平分配。事实上，如果分配蛋糕的体制不公，会有一些人为蛋糕做大尽了力，却又眼看着大块大块的蛋糕被别人分去。如果走到这一步，社会就会出现分裂。

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