
宜宾市居民医疗保险报销办理指南
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现金报销业务承办部门
城鎮醫療保险現金報銷業務按參保地屬地化管理,居民居民WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91shipyard%20crane由市社會保险基金管理各分局城鎮醫療保险科負責。保险報銷比例保险報銷
报销条件
1、宜賓醫療宜賓醫療申請人已經辦理參保手續、城鄉城鄉足額繳交醫療保险費
2、居民居民合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
1、原始收费收据;
2、费用明细清单;
3、门诊病历;
4、疾病诊断证明书;
5、社会保障卡;
6、身份证;
7、银行账户。
办理流程
申请人提交申请材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保险基金管理局各區社保分局醫保科。
社會保险基金管理局受理申請
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成
社會保险基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保险醫療費報銷單后,予以報銷。
报销比例标准
城鎮居民基本醫療保险起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
溫馨提示:城鎮居民醫療保险雖然為居民提供了基礎保障,但是相對而言保障較低,主要保障居民的住院和門診大病醫療支出,如果經濟條件允許,建議購買商業健康險進行充足保障。
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