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甲状腺肿瘤竟是乳腺WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91wright%20hoist%20division癌转移而来,乳腺癌早期有6个前兆
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簡介導讀: 甲狀腺腫瘤竟是乳腺癌轉移而來,乳腺癌早期有6個前兆,十來年前確診乳腺癌并做了根治手術,沒想到現在所患甲狀腺腫瘤竟是乳腺癌轉移而來, ...

一、个前甲状腺肿瘤竟是甲状乳腺癌转移而来
9月初,67岁的腺肿王阿姨(化名)在吃饭时感到吞咽不适感,总感觉脖子有压迫不舒服。瘤竟于是乳腺乳腺到就近医院就诊,检查提示:右侧甲状腺占位,癌转癌早同时伴有右侧颈部可疑淋巴结。个前医生考虑是甲状甲状腺癌,建议王阿姨直接手术切除甲状腺,腺肿WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91wright%20hoist%20division再加做扩大的瘤竟淋巴结清扫。
“2011年我确诊乳腺癌做了根治手术,身体一直比较弱。这次我想再查查看。”王阿姨说。经过老病友的推荐,王阿姨找到了上海四院甲乳外科就诊。经过详细询问病史和评估,主诊的副主任医师提出了一个让王阿姨惊讶的结论:这个甲状腺肿瘤有可能是以前乳腺癌引起的。
“临床上,原发乳腺癌患者,若干年后又出现原发甲状腺癌其实算不上少见,从事甲乳外科20年,我们也遇到过一些类似病例;但是乳腺癌转移至甲状腺的却是非常罕见。”副主任医师介绍,像王阿姨这样乳腺癌病史至今已经12年了。为什么会考虑她属于这种罕见的情况呢?
“这种诊断并不是凭空猜测的。”副主任医师指出,王阿姨病情的详细评估,既往乳腺癌的诊治经历,肿瘤触感与常见甲状腺肿瘤的差异,以及术前各个检查的细节区别,这些都是给王阿姨甲状腺肿瘤来源打上问号的依据。此外,术前还给王阿姨安排了淋巴结的细针穿刺,细胞病理提示:“有癌细胞累及转移”。至此,如果忽视王阿姨的乳腺癌病史,单纯从这次颈部症状以及相关检查来看,其实非常容易直接诊断为:甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。很自然会得出和之前一致的手术治疗方案:甲状腺切除,外加颈侧区淋巴结根治性清扫。
乳腺癌可以通过血液、淋巴管道转移至身体其他部位,最常见的包括:局部皮肤、腋窝淋巴结,以及肺、肝、骨等远处器官,比较少见的转移部位有:肾上腺、胃肠道、胆囊、眼部等等。乳腺癌转移至甲状腺,在临床上极为罕见。尽管目前乳腺癌的整体治疗效果已经大大改善,但是仍然有一部分患者会出现远处转移,甚至是少见部位的转移。所以这警醒我们临床医生:有乳腺癌病史的患者,出现其他部位的肿瘤,都还是需要多留一个心眼,设计治疗的最优化方案。
像王阿姨这一例乳腺癌转移形成甲状腺肿瘤的情况,就是患者获益最大的个体化治疗方案。既通过常规小切口甲状腺手术,解除了肿瘤导致的气管、颈部大血管、神经的侵犯压迫症状,又避免了没有根治性意义过大的手术创伤。对王阿姨来说,这个是最理想的方案了。
二、乳腺癌早期有6个前兆
一般情况下,乳腺癌早期有6个前兆,是乳房肿块、乳头溢液、乳腺轮廓改变、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤可见橘皮样改变。具体内容如下:
1.乳房肿块:乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,此时乳腺上皮细胞可能会在多种致癌因子的作用下,出现增殖失控的情况,触摸乳房时有肿块存在。
2.乳头溢液:乳腺癌可以通过磁共振检查明确。由于个人体质原因,部分患者可能有乳头溢液的情况。
3.乳腺轮廓改变:乳腺轮廓也受到乳腺上皮组织的影响,因此患者的乳房有凹凸不平的表现。
4.乳房疼痛:乳腺癌可能会影响内分泌系统,在来月经的时候,可能有乳房疼痛的表现。
5.腋窝淋巴结肿大:部分患者也可能会出现腋窝淋巴结肿大的情况,这是因为癌细胞影响免疫系统导致的。
6.乳房皮肤可见橘皮样改变:患者的皮肤也有橘皮样改变,这通常是局部皮肤组织异常导致的。
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