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病史询问

不孕夫妻必须如实告知与不孕及怀孕有关的不孕不育全部情况，包括：妻子的夫妇真实年龄（周岁,超过38周岁，妻子的想做项检%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91seal%20of%207%20archangels生育力加速下降）；

真正的不孕时间即除去避孕、分居、试管无性生活的婴儿时间以外的所有时间是真正的不孕时间（真正的不孕时间超过3年，以后自然怀孕的检查机会很小）；性伴侣数目（再婚情况）；

婚前及婚后怀孕及流产史；怀孕流产尤其是末次怀孕流产及分娩的具体时间、详细经过；

避孕开始和结束的查缺时间及避孕方法（安全期、体外排精、不孕不育避孕套、夫妇上环等），想做项检避孕的试管严格程度；

以前是否得过结核病或与结核病人有过密切接触，比如自己患结核病的婴儿亲人（父母兄弟姐妹包括丈夫）；

是否得过胸膜炎、腹膜炎、检查是查缺否得过盆腔炎、是不孕不育否得过阑尾炎或做过阑尾炎手术，是否做过腹部或盆腔手术（包括腹腔镜手术），手术的具体情况，术中发现了什么，术中做了什么手术，最好找来当时的%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91seal%20of%207%20archangels手术纪录（均在做手术的医院保存，请到做手术的医院的医务科及病案室复印“手术记录”）；

月经的经期（从出血开始到血止）长短、周期（两次连续月经开始之日之间的天数）长短，月经量是否增多或减少，是否有痛经及痛经的程度；

来就诊前的最后一次月经、前次月经及再前次月经的具体时间；以前刮宫的具体时间及病理检查结果报告（单）；

以前输卵管通气、通液、造影的具体时间及结果报告（单）（最好能带来造影的X光片给医生阅读）；以前内分泌检查的具体时间及结果报告（单）；以前丈夫精液检查的次数、检查时间、检查结果报告（单）；丈夫以前是否得过腮腺炎性睾丸炎；以前治疗的方法、药物、经过、效果等。

体格检查

主要注意妻子的身高是多高（米），体重是多少公斤（kg），体质指数BMI[体重（公斤）除以 身高（米）平方]是多少，一般BMI大于24为超重，大于27为肥胖；妻子全身毛发的多少；乳房发育情况及挤压乳晕后乳头是否有分泌物流出；如果丈夫精子质量存在明显异常要注意丈夫的身高、体重及体质指数，睾丸的位置、大小、质地、附睾的饱满度、是否有压痛等。

妇科检查

检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件。主要注意外阴阴毛的多少及分布，外因的发育情况，阴道通畅性，阴道分泌物的情况，宫颈是否有糜烂充血、肥大、息肉等情况，子宫位置、大小、是否活动、有否压痛，附件区有否压痛、增厚及包块。

阴道B超检查

主要了解妻子的子宫大小、子宫肌层情况（有否子宫肌瘤、子宫肌腺症）、内膜厚度及形态；两个卵巢的位置及大小、窦卵泡的数目、卵泡发育、黄体形成情况、是否有单纯滤泡囊肿或黄素囊肿；盆腔内其它情况等。

精液检查

包括精液的量及液化時間，精子的密度，精子活率，精子活力，精子形態(tài)等。以上的“病史询问”、“体格检查”、“妇科检查”、“阴道B超检查”、“精液检查”共五項，幾乎是每一對第一次到生殖醫(yī)學中心就診的不孕夫妻必須完成的基本檢查項目。通過以上五項檢查，在大多數(shù)情況下，可以至少對不孕原因有一個方向性的判斷，在此基礎上通過選擇以下的一些專科檢查方法，就可以盡可能的確診不孕夫妻的不孕原因。

通液检查

只作為判斷輸卵管通暢性的初步篩查方法。如果不通，通液不能確定不通的部位，也不能準確判定哪一側不通，更無法了解輸卵管周圍是否存在粘連，也不能了解盆腔內的情況。因此輸卵管通液检查不作為輸卵管病變的確診檢查方法。來月經后禁性生活，在月經干凈3-7日進行。通液后兩周內禁性生活及盆浴。

子宫输卵管碘油造影（HSG）检查

这是最经典、也是较为准确及稳定的判断输卵管通畅性的方法。HSG能准确判断子宫腔内及输卵管腔内的情况，如输卵管的形态、宫腔形态、有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形（如子宫纵隔）等（X光下主要表现为不同形式的充盈缺损）；精确判断输卵管不通的部位；较为准确地反映输卵管远端或周围是否存在粘连；但不能反映盆腔内的除输卵管远端周围粘连以外的其他情况，如子宫内膜异位症。在有较为明确的病史提示可能存在输卵管异常的情况下，应选择进行HSG检查。来月经后禁性生活，月经干净3-7日进行HSG。造影后两周内禁性生活及盆浴。产后、流产、刮宫后6周内不宜进行HSG。

腹腔镜检查

是判斷輸卵管正常與否的最好標準。它是在麻醉下在腹部開1-3個直徑不到1個厘米的小孔，將鏡子伸到盆腔內直接觀察盆腔內的子宮、卵巢、輸卵管，并可在鏡子監(jiān)視下進行通液以判斷輸卵管是通還是不通。在患者通過基本檢查項目后仍未發(fā)現(xiàn)較明確病因，而不孕時間超過3年尤其是5年以上時，如不孕夫妻想搞清楚不孕原因，建議患者夫妻選擇腹腔镜检查，通過腹腔镜检查最容易發(fā)現(xiàn)的引起不孕的情況是子宮內膜異位癥及盆腔內粘連，并可在鏡下進行相應的手術治療，清除病灶，松解粘連。

生殖内分泌检查

包括卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、泌乳素PRL、促甲状腺素TSH、睾酮T、孕酮P。多在妻子月经出现异常（如月经稀发、闭经、月经频发、多囊卵巢）时检查；如妻子有溢乳，则必须检查PRL，可加上检查TSH；如怀疑存在卵巢功能衰竭，主要检查FSH、LH、E2。

诊断性刮宫检查

对于原发性输卵管病损；35岁以上；月经稀发及多囊卵巢综合征（PCOS）； 合并肌瘤、内异症、肌腺症（瘤）；至少最近半年内月经量变化明显、经期延长、淋漓出血；B超宫内膜无三线征、形态及回声明显不均、明显增厚；出现以上情况之一，原则上要求必须刮宫以除外子宫內膜疾患。刮出物送病理组织学检查。多选在月经前或来月经6小时内刮宫。刮宫术后两周内禁性生活及盆浴。

宫腔镜检查

它是將鏡子通過陰道及宮頸口送入子宮腔內，直接觀察子宮腔內膜的情況。在妻子出現(xiàn)經期延長、月經稀發(fā)、月經頻發(fā)、月經不規(guī)則、閉經、陰道間斷淋漓出血、經量明顯減少或增多等情況，懷疑可能存在子宮內膜增殖、慢性子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮畸形（如子宮縱隔）等時，建議進行宫腔镜检查。選擇宫腔镜检查的一部分原因與诊断性刮宫检查基本相同，但由于宫腔镜检查是直視，對于可能存在的局部性的內膜增殖、非典型增生（癌前病變）、慢性子宮內膜炎、子宮內膜息肉等，宮腔鏡下的診斷就可能更準確。另外，宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮畸形（如子宮縱隔）等依靠宮腔鏡能得到更準確的診斷并進行宮腔鏡下的手術治療。

阴道镜检查

主要是排除可能存在的宮頸增生性疾患，如宮頸中重度顆粒性糜爛應選擇阴道镜检查。

其他化验检查

如夫妻的血型，染色体，各种致病细菌、病毒的检查等，根据不孕夫妻的具体情况安排。